Клинические рекомендации Европейского респираторного общества по диагностике астмы у детей в возрасте 5–16 лет

Введение: Диагностика астмы у детей представляет собой важную клиническую проблему. Единого золотого стандарта, позволяющего подтвердить диагноз, не существует. Поэтому у детей часто встречаются как гипердиагностика, так и недодиагностика астмы.

Методы: Рабочая группа при поддержке Европейского респираторного общества разработала настоящие клинические рекомендации по диагностике астмы у детей в возрасте 5–16 лет на основе девяти вопросов по схеме PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исход). По каждому вопросу PICO рабочая группа провела систематический поиск литературы и изучила результаты поиска, включая полнотекстовые публикации, имеющие отношение к теме. Все члены рабочей группы одобрили окончательное решение о включении научных публикаций. Качество доказательств оценивали с использованием подхода GRADE (система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций).

Результаты: На основании критической оценки вопросов PICO, предпочтений, высказанных непрофессиональными участниками, и доступности диагностических тестов рабочая группа разработала диагностический алгоритм. Пороговые значения предложены с учётом наилучших доступных доказательств. Рекомендации сформулированы с использованием системы GRADE Evidence to Decision.

Выводы: На основании критической оценки доказательств и системы Evidence to Decision рабочая группа рекомендует проводить спирометрию, пробу с бронходилататором для оценки обратимости бронхиальной обструкции и измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе в качестве диагностических исследований первой линии у детей, обследуемых по поводу астмы. Рабочая группа не рекомендует устанавливать диагноз астмы у детей только на основании анамнеза или после получения единственного патологического результата объективного исследования. Кроме того, в рекомендациях предложен перечень приоритетных направлений будущих исследований, призванных улучшить диагностику астмы у детей.