Глубокий анализ тазовой боли и эндометриоза: обзор литературы от патофизиологии до клинических проявлений

Введение: Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает примерно 10% женщин репродуктивного возраста. Его клинические проявления крайне гетерогенны, но наиболее частым симптомом является тазовая боль, приводящая к функциональной нетрудоспособности. Циклическая или ациклическая хроническая тазовая боль, дисменорея и диспареуния — частые симптомы, нередко нарушающие все аспекты качества жизни женщины. Патофизиология боли, связанной с эндометриозом, чрезвычайно сложна и не всегда понятна. Целью этого систематического обзора было обобщить последние данные о клинических проявлениях, патофизиологии и наиболее важных механизмах, участвующих в патогенезе тазовой боли при эндометриозе.

Методы: Поиск литературы был выполнен в базах данных Cochrane Library, PubMed, Scopus и Web of Science; были отобраны статьи с января 1995 года по ноябрь 2020 года.

Результаты: В патогенезе боли, по-видимому, участвуют несколько процессов, однако многие аспекты остаются неясными. Научные данные показали, что связь между выраженностью боли и стадией эндометриоза выявляется редко, тогда как между болью и наличием глубокого эндометриоза отмечается значимая корреляция. Возникновение и интенсивность боли могут быть обусловлены сложным процессом, включающим центральную сенситизацию и периферическую активацию ноцицептивных путей, а также дисфункцию иммунной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Выводы: Более глубокое понимание этих различных патогенетических механизмов может улучшить будущие методы лечения женщин с болевым эндометриозом.