Прогностическое значение отношения С-реактивного белка к альбумину при колоректальном раке: обновлённый систематический обзор и метаанализ

Введение: Сообщалось о значимой связи воспалительного биомаркера «отношение С-реактивного белка к альбумину» (CAR) с различными злокачественными новообразованиями у человека. Однако данные о прогностическом значении CAR при колоректальном раке противоречивы. В предыдущих исследованиях преимущественно оценивали пациентов из стран Востока, поэтому их результаты могут быть неприменимы к западной популяции. Целью этого обновлённого метаанализа было изучить прогностическое значение предлечебного CAR и исходы у пациентов с колоректальным раком.

Методы: Мы провели систематический поиск соответствующих публикаций в базах данных PubMed и Embase по 31 октября 2020 года. В анализ включали исследования, в которых оценивали предлечебный CAR и исходы при колоректальном раке. Конечными точками были общая выживаемость, безрецидивная выживаемость, выживаемость без прогрессирования и клинико-патологические характеристики. В качестве показателей эффекта использовали объединённые отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В исследование включили 15 исследований с участием 6329 пациентов. Согласно объединённым результатам, высокое предлечебное значение CAR было связано с неблагоприятной общей выживаемостью (HR 2,028; 95% ДИ 1,808–2,275; p < 0,001) и неблагоприятной безрецидивной выживаемостью/выживаемостью без прогрессирования (HR 1,768; 95% ДИ 1,321–2,365; p < 0,001). Анализ подгрупп показал стабильное прогностическое значение предлечебного CAR независимо от региона проведения исследования, размера выборки, стадии рака, метода лечения и использованного порогового значения. Мы также выявили связь высокого предлечебного CAR с пожилым возрастом, мужским полом, раком ободочной кишки, распространённой стадией (III/IV), большим размером опухоли, низкой степенью дифференцировки, повышенным уровнем раково-эмбрионального антигена, отношением числа нейтрофилов к числу лимфоцитов и модифицированной прогностической шкалой Глазго.

Выводы: Высокое предлечебное значение CAR связано с неблагоприятной общей выживаемостью, безрецидивной выживаемостью и выживаемостью без прогрессирования при колоректальном раке. CAR может использоваться в клинической практике как прогностический маркер колоректального рака.