Изучение воспринимаемых барьеров и факторов, способствующих началу приема доконтактной профилактики ВИЧ, среди молодежи Уганды, Зимбабве и Южной Африки

Доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP) представляет собой эффективную стратегию профилактики ВИЧ-инфекции. Мало исследований посвящено изучению отношения подростков и молодежи к PrEP. В период с сентября 2018 года по февраль 2019 года мы провели 24 групповых обсуждения и 60 глубинных интервью с юношами и девушками в возрасте 13–24 лет в Уганде, Зимбабве и Южной Африке. Для анализа с использованием социально-экологической модели применяли рамочный подход, позволивший выделить основные темы и ключевые понятия. Молодые люди выразили готовность использовать PrEP и обозначили потенциальные барьеры и факторы, способствующие началу ее приема. К индивидуальным барьерам относились страх заразиться ВИЧ, опасение побочных эффектов и особенности PrEP; к межличностным — влияние родителей и отсутствие полового партнера; к общественным — влияние сверстников и социальная стигматизация; к институциональным — длительное ожидание в клиниках и отношение медицинских работников; к структурным — стоимость PrEP, способ ее применения и проблемы доступности. К индивидуальным факторам, способствующим началу приема PrEP, относились высокая субъективная оценка риска заражения ВИЧ, стремление предотвратить ВИЧ-инфекцию и сохранить ВИЧ-отрицательный статус; к межличностным — влияние сверстников, социальная поддержка и помощь в начале приема PrEP; к общественным — доступная информация о PrEP и повышение осведомленности, а также сведения о ее эффективности и безопасности; к институциональным — удобные и ориентированные на потребности пациентов услуги, предоставляемые надлежащим образом и располагающие достаточными ресурсами; к структурным — доступность и наличие PrEP, а также ее стоимость. Полученные данные свидетельствуют о приемлемости PrEP как метода профилактики ВИЧ. Начало приема PrEP связано с личными и внешними факторами, которые необходимо учитывать для успешного широкого внедрения этой стратегии. Многоуровневые вмешательства, направленные на расширение использования PrEP, должны учитывать социальные и структурные факторы, а также способы повышения готовности к ее приему и устранения барьеров.