Эффективность предварительного приема оральных контрацептивов у пациенток с разным ответом яичников перед применением антагонистов ГнРГ: систематический обзор и метаанализ

Целью этого анализа было сравнить эффективность предварительного приема оральных контрацептивов перед проведением протокола с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), особенно у пациенток с разным ответом яичников. В базах данных PubMed, EMBASE и Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) проводили поиск исследований, в которых сравнивали применение и неприменение оральных контрацептивов перед стимуляцией гонадотропинами. Для статистического анализа рассчитывали стандартизированные различия средних или объединенные отношения рисков с 95% доверительными интервалами. В анализ включили 15 исследований, охвативших 5326 циклов экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Частота наступления клинической беременности, умеренного или тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников и самопроизвольного аборта значимо не различалась у пациенток, получавших и не получавших предварительную терапию оральными контрацептивами, в том числе после анализа чувствительности. Кроме того, при анализе подгрупп пациенток с гипер-, слабым и нормальным ответом яичников статистически значимых различий также не выявлено. Не обнаружено значимых различий по продолжительности стимуляции яичников, суммарной дозе использованных гонадотропинов, толщине эндометрия в день пункции фолликулов или числу ооцитов. Этот метаанализ не выявил однозначной пользы предварительного приема оральных контрацептивов у пациенток с разным ответом яичников при использовании протокола с антагонистами ГнРГ. Врачам следует сопоставлять преимущества и недостатки предварительной терапии оральными контрацептивами и выбирать сроки лечения с учетом индивидуальной ситуации пациентки при проведении оплодотворения in vitro.