Сравнительный систематический обзор и метаанализ реактогенности, иммуногенности и эффективности вакцин против SARS-CoV-2

По мере внедрения вакцин против SARS-CoV-2 во всем мире сравнительная оценка имеет важное значение для принятия решений. Здесь представлен систематический обзор литературы и метаанализ исследований фазы I/II/III у людей и исследований на нечеловекообразных приматах, в которых сравнивались реактогенность, иммуногенность и эффективность различных вакцинных платформ для сравнительной оценки (данные обновлены по состоянию на 22 марта 2021 года). В анализ включены 23 исследования на нечеловекообразных приматах и 32 исследования у людей. Вакцины в основном вызывают легкие, самоограничивающиеся нежелательные явления. Наиболее высокие нейтрализующие антительные ответы к шиповидному белку выявлены для вакцин mRNA-1273-SARS-CoV и адъювантной NVX-CoV2373-SARS-CoV-2. ChAdOx-SARS-CoV-2 вызывает наиболее высокие ответы Т-клеток в ELISpot. После вакцинации AdH-5-SARS-CoV-2 выявляются существовавшие ранее нейтрализующие антитела к вирусному вектору вакцины, что вдвое снижает иммуногенность. Для достижения оптимальной иммуногенности, особенно у пожилых, мРНК-вакцины зависят от бустерной дозы. Эффективность BNT162b2 и mRNA-1273 превышает 94%, rAd26/5 — 91%, а ChAdOx-SARS-CoV-2 — 66,7%. Для разных вакцинных платформ существуют компромиссы между связывающими антителами, функциональными титрами нейтрализующих антител, частотой Т-клеточных ответов, реактогенностью и эффективностью. Появление вариантов делает необходимым быстрое массовое внедрение высокоэффективных вакцин, чтобы снизить любое селективное преимущество.