Анемия во время беременности и риск послеродового кровотечения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Послеродовое кровотечение остается ведущей причиной материнской смертности. Хотя анемия является одной из основных причин материнской заболеваемости, данные клинических исследований о связи между анемией во время беременности и послеродовым кровотечением противоречивы; поэтому целью исследования было оценить результаты работ, посвященных связи между анемией до родов и смертностью, связанной с послеродовым кровотечением.

Материалы и методы: В электронных базах данных (MEDLINE, Scopus, ClinicalTrials.gov, PROSPERO, EMBASE и Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований) были найдены исследования, опубликованные до августа 2019 года. Ключевыми словами были «anemia», «hemoglobin», «postpartum hemorrhage» и «postpartum bleeding». В метаанализ включали только исследования, в которых оценивали связь между анемией и послеродовым кровотечением. В основном анализе использовали модели случайных эффектов для объединения отношений шансов (OR), извлеченных из исследований. Гетерогенность формально оценивали с помощью I2 Хиггинса, а также изучали с помощью метарегрессии и анализа подгрупп.

Результаты: Были найдены 13 подходящих исследований, посвященных связи между анемией до родов и послеродовым кровотечением. Полученные данные показывают, что тяжелая анемия до родов повышает риск послеродового кровотечения (OR 3,54; 95% ДИ 1,20–10,4; p = 0,020). Статистической связи с легкой (OR 0,60; 95% ДИ 0,31–1,17; p = 0,130) и умеренной анемией (OR 2,09; 95% ДИ 0,40–11,1; p = 0,390) и риском послеродового кровотечения не было.

Выводы: Тяжелая анемия до родов является важным предиктором неблагоприятных исходов и требует интенсивного ведения во время беременности. Номер регистрации в PROSPERO: CRD42020149184; https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=149184.