Результаты витрэктомии по поводу отслойки сетчатки у пациента с синдромом Элерса—Данлоса IV типа: описание клинического случая

Введение: Синдром Элерса—Данлоса (СЭД) представляет собой группу заболеваний соединительной ткани, характеризующихся хрупкостью сосудов и повышенной склонностью к кровотечениям и образованию рубцов. Представляем результат витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела по поводу регматогенной отслойки сетчатки у пациента с СЭД IV типа (сосудистый тип).

Описание клинического случая: 40-летний мужчина из Словении с высокой миопией, односторонней буллёзной отслойкой сетчатки и кровоизлиянием в стекловидное тело был направлен на хирургическое лечение. В анамнезе отмечались перфорация толстой кишки, разрывы мышц и артерий обеих нижних конечностей, а также рецидивирующие вывихи плечевых суставов. Генетическое исследование выявило патогенную мутацию в гене COL3A1. Пациенту выполнили трёхпортовую витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела инструментами 25-го калибра. Склонность к кровотечению во время операции удалось предотвратить с помощью эндодиатермокоагуляции краёв разрывов сетчатки. Эндолазерную фотокоагуляцию проводили в воздушной среде. Операцию завершили введением газового тампона, после чего пациент в течение нескольких дней соблюдал положение лицом вниз. Небольшое послеоперационное кровоизлияние в стекловидное тело рассосалось в течение первой недели после вмешательства. Выраженная дисперсия пигмента на задней поверхности хрусталика сохранялась в течение нескольких недель. После рассасывания газового тампона сетчатка прилегла и оставалась прикреплённой в течение периода наблюдения. Через 8 месяцев после операции острота зрения продолжала улучшаться: с 6/38 до 6/6,6 по таблице Снеллена при последнем осмотре.

Выводы: Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела инструментами малого калибра с газовым тампонадированием и лазерной фотокоагуляцией в воздушной среде может обеспечить успешное прилегание сетчатки у пациентов с высокой миопией и СЭД IV типа и восстановление остроты зрения.