Показания к амбулаторному антенатальному мониторингу состояния плода: мнение комитета ACOG, № 828

Цель данного мнения комитета — дать рекомендации по показаниям, срокам и частоте антенатального мониторинга состояния плода в амбулаторных условиях. Антенатальный мониторинг состояния плода проводят для снижения риска мертворождения. Однако, поскольку путь, приводящий при данном состоянии к повышенному риску мертворождения, может быть неизвестен, а также поскольку не доказано, что антенатальный мониторинг состояния плода улучшает перинатальные исходы при всех состояниях, ассоциированных с мертворождением, трудно составить исчерпывающий перечень всех показаний, при которых его следует рассматривать. В этом мнении комитета приведены рекомендации по мониторингу при состояниях, при которых мертворождение, по сообщениям, встречается чаще, чем в 0,8 на 1000 случаев (ложноотрицательная частота биофизического профиля), и которые ассоциированы с относительным риском или отношением шансов мертворождения более 2,0 по сравнению с беременностями без данного состояния. В таблице 1 приведены предложения по срокам и частоте обследования при конкретных состояниях. Как и при любом обследовании и вмешательстве, при рассмотрении вопроса о проведении антенатального мониторинга состояния плода или его предложении беременным с высоким риском мертворождения либо с множественными коморбидными состояниями, повышающими риск мертворождения, критически важно совместное принятие решений беременной и врачом. Важно подчеркнуть, что рекомендации, приведенные в данном мнении комитета, следует рассматривать только как предложения; их не следует трактовать как обязательные или исчерпывающие. В конечном счете рекомендуется индивидуализировать решение о том, предлагать ли антенатальный мониторинг состояния плода и когда именно его проводить.