Современное и перспективное ведение метастатического HER2-положительного рака молочной железы

Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) гиперэкспрессирован и/или амплифицирован примерно у 20% опухолей молочной железы, что обусловливает агрессивное течение опухоли, но одновременно открывает возможности таргетной терапии. При распространенном заболевании прогноз пациентов существенно улучшился после внедрения новых анти-HER2-препаратов помимо трастузумаба. Для большинства пациентов стандартом лечения на сегодняшний день следует считать таксан в комбинации с трастузумабом и пертузумабом в первой линии с последующим назначением трастузумаб-эмтанзина во второй линии. Однако у отобранных пациентов с HER2-положительным раком молочной железы и положительным статусом гормональных рецепторов можно рассматривать и анти-HER2-стратегии без химиотерапии. В третьей линии и далее становятся доступны несколько новых анти-HER2-методов лечения, включая тукатиниб, фам-трастузумаб дерукстекан-нкси (DS-8201a), нератиниб и маргетуксимаб-cmkb. Кроме того, в поздних линиях лечения демонстрируют обнадеживающие результаты новые соединения и комбинации. Ландшафт лечения распространенного HER2-положительного заболевания постоянно меняется: активные препараты, такие как пертузумаб и трастузумаб-эмтанзин, перемещаются на ранние стадии, изучаются многие биомаркеры, включая количественную оценку самого HER2, чтобы улучшить отбор пациентов, и формируются группы больных с особыми потребностями, например с метастазами в головной мозг. Здесь представлен обзор современного и будущего ведения распространенного HER2-положительного рака молочной железы.