Польза лёгочной реабилитации при COVID-19: проспективное обсервационное когортное исследование

Введение: COVID-19 может приводить к широкому спектру хронических нарушений здоровья, включая снижение функции лёгких, ухудшение переносимости физической нагрузки и снижение качества жизни. Целью исследования было оценить эффективность, осуществимость и безопасность лёгочной реабилитации у пациентов с COVID-19, а также сравнить результаты у пациентов с лёгким/среднетяжёлым и тяжёлым/критическим течением заболевания.

Методы: В это проспективное обсервационное когортное исследование включали пациентов в постостром периоде после COVID-19 лёгкого, среднетяжёлого, тяжёлого или критического течения, поступивших на комплексную 3-недельную стационарную программу лёгочной реабилитации. До и после реабилитации оценивали переносимость физической нагрузки — по дистанции 6-минутной ходьбы (6MWD), функцию лёгких — по форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ), и качество жизни — по 36-вопросному опроснику здоровья SF-36.

Результаты: В исследование включили 50 пациентов: 24 с лёгким/среднетяжёлым и 26 с тяжёлым/критическим COVID-19. При поступлении у пациентов отмечались снижение дистанции 6-минутной ходьбы (лёгкое/среднетяжёлое течение: медиана 509 м, межквартильный размах (МКР) 426–539 м; тяжёлое/критическое: 344 м, 244–392 м), уменьшение ФЖЕЛ (лёгкое/среднетяжёлое: 80%, 59–91%; тяжёлое/критическое: 75%, 60–91%) и низкие показатели психического здоровья по SF-36 (лёгкое/среднетяжёлое: 49 баллов, 37–54 балла; тяжёлое/критическое: 39 баллов, 30–53 балла). Пациенты посетили медиану 100% (МКР 94–100%) всех предусмотренных занятий лёгочной реабилитации. К моменту выписки в обеих подгруппах улучшились дистанция 6-минутной ходьбы (лёгкое/среднетяжёлое течение: +48 м, 35–113 м; тяжёлое/критическое: +124 м, 75–145 м; в обоих случаях p<0,001), ФЖЕЛ (лёгкое/среднетяжёлое: +7,7%, 1,0–17,8%, p=0,002; тяжёлое/критическое: +11,3%, 1,0–16,9%, p<0,001) и психический компонент SF-36 (лёгкое/среднетяжёлое: +5,6 балла, 1,4–9,2 балла, p=0,071; тяжёлое/критическое: +14,4 балла, −0,6–24,5 балла, p<0,001). Нежелательных явлений не зарегистрировали.

Выводы: Лёгочная реабилитация является выполнимым, безопасным и эффективным вариантом лечения пациентов с COVID-19 независимо от тяжести заболевания.