Влияние социальных детерминант здоровья на когнитивные функции и риск болезни Альцгеймера и родственных деменций

Социальные детерминанты здоровья — это условия, в которых люди рождаются, работают, живут и стареют, а также более широкий набор сил и систем, формирующих повседневную жизнь. Они влияют на все сферы жизни, особенно на здоровье и медицинскую помощь. Все больше внимания уделяется модифицируемым факторам, влияющим на когнитивные функции и риск болезни Альцгеймера и родственных деменций (ADRD). В статье рассматривается влияние различных социальных детерминант здоровья, которые потенциально обратимы, на заболеваемость, распространенность и риск ADRD и когнитивных нарушений. Различные социальные детерминанты здоровья влияют на когнитивные функции и риск ADRD. Более низкий социально-экономический статус (SES) и меньшая продолжительность образования связаны с более высокой заболеваемостью ADRD, тогда как более высокий SES и уровень образования, по-видимому, оказывают защитное действие, замедляя время до постановки диагноза. В отношении занятости физический труд связан с более высоким риском ADRD. Более высокий индекс массы тела в среднем возрасте и снижение индекса массы тела в пожилом возрасте связаны с более высоким риском ADRD. Кроме того, более низкая продовольственная обеспеченность в раннем и позднем возрасте связана с более высоким риском постановки диагноза ADRD. Районы с неблагоприятным экономическим положением и меньшим количеством материальных ресурсов связаны с более высоким риском ADRD. Более высокий уровень социальной вовлеченности оказывает защитное действие в отношении диагноза ADRD. Более высокий уровень стресса связан с большей вероятностью развития ADRD. Неблагоприятные события в раннем детстве связаны с повышенным риском ADRD, и дальнейшие исследования в этой области будут весьма информативны. Расовая дискриминация также приводит к более высокому риску ADRD как за счет прямого эффекта дискриминации, так и косвенно — через более низкий SES, уровень образования, занятость и сегрегацию по месту жительства. С целью снижения бремени ADRD будущая работа по повышению уровня образования, улучшению социально-экономических условий, условий труда и среды проживания, а также по устранению расовой дискриминации может оказать существенное влияние.