Потребление кофе, сердечно-сосудистые заболевания и смертность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований с оценкой зависимости «доза–ответ»

Цель: Оценить отдалённые последствия употребления кофе у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Синтез данных: В базах данных PubMed, Scopus и Web of Science до ноября 2020 года проводили поиск проспективных когортных исследований, в которых оценивали связь употребления кофе с риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Два рецензента извлекали данные и оценивали определённость доказательств по системе GRADE. Для расчёта отношений рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) использовали модели случайных эффектов. Связь «доза–ответ» моделировали с помощью одноэтапного метаанализа со смешанными эффектами. В анализ включили 10 проспективных когортных исследований, в которых зарегистрировано 82 270 случаев. По сравнению с отсутствием употребления кофе ОР при употреблении 4 чашек в день составили 0,79 (95% ДИ 0,72–0,87; n = 10 исследований) для смертности от всех причин, 0,60 (95% ДИ 0,46–0,79; n = 4) для смертности от ССЗ, 0,68 (95% ДИ 0,51–0,91; n = 3) для смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), 0,72 (95% ДИ 0,54–0,98; n = 2) для ИБС и 0,77 (95% ДИ 0,61–0,98; n = 2) для всех сердечно-сосудистых событий. Значимой связи с онкологической смертностью и инсультом не выявлено. Употребление кофе обратно монотонно связано со смертностью от всех причин и смертностью от ССЗ, а с ИБС и всеми сердечно-сосудистыми событиями — обратно линейно. Определённость доказательств была оценена как умеренная для смертности от всех причин и как низкая или очень низкая для остальных исходов.

Выводы: Употребление кофе может быть обратно связано с риском смертности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Однако для получения более надёжных результатов необходимы дальнейшие исследования с учётом вида кофе, добавления сахара и сливок, а также наличия ССЗ в анамнезе.

Регистрация и регистрационный номер: Протокол систематического обзора зарегистрирован в Open Science Framework (https://osf.io/8uaf3; зарегистрированная запись: osf.io/xur76; DOI регистрации: 10.17605/OSF.IO/8UAF3).