Атопический дерматит: роль кожного барьера, окружающей среды, микробиома и лекарственной терапии

Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся экзематозными высыпаниями и зудом. За последние десятилетия распространённость АД во всём мире возросла, особенно в развивающихся странах. Значительный прогресс в понимании сложного состава и функций эпидермального барьера позволяет глубже оценить его активную роль в возникновении и поддержании воспаления кожи. Эпидермис образует физический, химический, иммунологический, нейросенсорный и микробный барьер между внутренней и внешней средой. Участки кожи с высыпаниями и без них при АД имеют множество морфологических, биохимических и функциональных отличий от здоровой кожи. В пользу этой точки зрения свидетельствуют данные о том, что генетические дефекты структурных белков кожного барьера, в том числе филаггрина, повышают риск развития АД. Есть данные о связи природных аллергенов окружающей среды и антропогенных загрязнителей с повышенной вероятностью развития АД. Нарушение эпидермального барьера способствует повышению проницаемости кожи для этих веществ. В настоящее время доступны или разрабатываются многочисленные средства для местной и системной терапии АД. Противовоспалительная терапия остаётся основой лечения, однако некоторые существующие и новые методы также, по-видимому, благоприятно влияют на функцию кожного барьера. Дальнейшее изучение кожного барьера, в частности процессов дифференцировки эпидермиса и воспаления, обмена липидов и роли бактериальных сообществ в поддержании барьерной функции кожи, вероятно, углубит понимание сложной этиологии АД и позволит выявить новые мишени и разработать новые методы лечения.