Термоаблация под контролем методов визуализации при лечении симптомного аденомиоза: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить клиническую эффективность термоаблации под контролем методов визуализации при лечении симптомного аденомиоза (АД).

Источники данных: Выполнен поиск публикаций в базах PubMed, Web of Science, Cochrane Library, EMBASE, ClinicalTrials.gov и Google Scholar за период с января 2000 года по сентябрь 2020 года.

Методы отбора исследований: В обзор включали все исследования, в которых оценивали клинические исходы термоаблации под контролем методов визуализации при АД, включая фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU), чрескожную микроволновую аблацию (PMWA) и радиочастотную аблацию (RFA). Два независимых исследователя отбирали исследования в соответствии с критериями скрининга.

Результаты: В обзор включили 38 исследований с участием 15 908 женщин. По сравнению с исходными значениями после каждой из указанных методик термоаблации достоверно снижались показатели по визуально-аналоговой шкале, баллы выраженности симптомов и баллы тяжести меноррагии. Средняя продолжительность аблации при HIFU, PMWA и RFA составляла соответственно 92,18, 24,15 и 31,93 мин. Доля неперфузируемого объема аденомиоза составляла 68,3% при HIFU, 82,5% при PMWA и 79,2% при RFA. Объем матки уменьшался соответственно на 33,6% (HIFU), 46,8% (PMWA) и 44,0% (RFA), а объем очагов аденомиоза — на 45,1% (HIFU), 74,9% (PMWA) и 61,3% (RFA). Частота уменьшения дисменореи составляла 84,2% при HIFU, 89,7% при PMWA и 89,2% при RFA. Частота нетяжёлых нежелательных явлений составляла 39,0% при HIFU, 51,3% при PMWA и 3,6% при RFA. Частота повторных вмешательств составляла 4,0% после HIFU и 28,7% после RFA. Рецидив возникал у 10,2% пациенток после HIFU. Частота наступления беременности составляла 16,7% после HIFU, 4,93% после PMWA и 35,8% после RFA.

Выводы: HIFU, PMWA и RFA под контролем методов визуализации могут быть эффективными и безопасными малоинвазивными методами лечения симптомного аденомиоза.