Последние достижения в ведении пациентов с аллергией на орехи

Цель: Описать последние достижения в пищевых и медицинских аспектах ведения пациентов с аллергией на арахис и древесные орехи, включая избирательное введение орехов в рацион и иммунотерапию.

Результаты: Изменения в пищевых аспектах ведения включают обновление правил маркировки, появление более качественных источников информации и новых приложений, помогающих выбирать продукты в магазинах и за рубежом и тем самым лучше защищающих людей с аллергией на орехи. В школах по-прежнему возникают проблемы: родителям приходится вместо школьного питания давать детям еду с собой, а пациенты сталкиваются с травлей. Опасения вызывает и авиаперелёт, однако путешественникам теперь доступно больше информационных ресурсов, а последние данные свидетельствуют о том, что воздействие орехов через воздух ограничено. При анафилаксии применяют адреналин, однако его по-прежнему используют недостаточно часто. В последнее время обсуждается оптимальная длина иглы и выбор устройства для введения адреналина с учётом риска попадания в кость и подкожного введения; автоинъекторы, по-видимому, обеспечивают более высокие пиковые концентрации, чем шприцы. За последние пять лет избирательное введение орехов в рацион стало применяться чаще и показало улучшение качества жизни, однако для продолжения регулярного употребления необходимы заинтересованность родителей и доступ к ресурсам для проведения пищевых провокационных проб. Иммунотерапия при аллергии на орехи также быстро развивается; при выборе различных способов её проведения важно учитывать соотношение эффективности и безопасности.

Выводы: Ведение пациентов с аллергией на орехи — быстро развивающаяся область; за последние пять лет существенно улучшились пищевые и медицинские подходы. В дальнейшем необходимо повысить безопасность и эффективность пищевой иммунотерапии, а также изучить цели пациентов и результаты лечения.