Депрессия и боль: применение антидепрессантов

Введение: Эмоциональные расстройства часто сопутствуют хронической боли и усугубляют её тяжесть и длительность. В частности, депрессивные симптомы могут приводить к чрезмерной продолжительности и интенсивности боли. В клинических и доклинических исследованиях изучаются механизмы коморбидности хронической боли и депрессии, а также применение антидепрессантов для уменьшения боли.

Цель: Представить обзор коморбидной взаимосвязи хронической боли и депрессии, клинических и доклинических исследований нейробиологических аспектов боли и депрессии, а также применения антидепрессантов в качестве анальгетиков.

Методы: Проведён систематический поиск в литературных базах данных в соответствии с заранее определёнными критериями. Авторы независимо выполнили целенаправленный анализ полнотекстовых публикаций.

Результаты: Исследования показывают, что боль и депрессия тесно взаимосвязаны и могут взаимно усиливать соматические и психологические симптомы. Одной из важных биохимических основ этой взаимосвязи являются серотонинергическая и норадренергическая системы, которым принадлежит значимая роль в развитии коморбидности. Структуры головного мозга, участвующие в кодировании боли, также вовлечены в регуляцию настроения. Применение антидепрессантов, воздействующих на серотонинергическую и норадренергическую системы, является распространённой стратегией уменьшения боли.

Выводы: Данные литературы свидетельствуют о взаимном влиянии боли и депрессии, которые играют существенную роль в развитии и поддержании других хронических симптомов. Антидепрессанты остаются важным инструментом лечения хронической боли. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) эффективнее уменьшают боль, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).