Суточная добавка витамина D и клинические исходы при COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Цель: дать точное обобщение имеющихся клинических данных о влиянии добавок витамина D на клинические исходы у пациентов с COVID-19.

Методы: Систематически были проанализированы базы данных PubMed/MEDLINE, Scopus и Web of Science с использованием соответствующих ключевых слов по 8 июня 2021 г. для выявления обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сообщалось о неблагоприятных клинических исходах (поступление в отделение интенсивной терапии и/или смерть) у пациентов с COVID-19, получавших добавки витамина D, по сравнению с пациентами, не получавшими их. Учитывали как предшествующее применение, так и применение витамина D после постановки диагноза COVID-19. Рассчитывали объединённое отношение шансов (ОШ) без поправок и с поправками с 95% доверительными интервалами (ДИ) (номер регистрации PROSPERO: CRD42021248488).

Результаты: Было выявлено 13 исследований (10 обсервационных и 3 РКИ) с объединёнными данными 2933 пациентов с COVID-19. Объединённый анализ не скорректированных данных показал, что применение витамина D при COVID-19 было значимо связано со снижением частоты поступления в отделение интенсивной терапии/летальности (ОШ 0,41; 95% ДИ 0,20–0,81; p = 0,01; I = 66%; модель случайных эффектов). Аналогично, при объединении скорректированных оценок риска было показано, что витамин D также снижал риск неблагоприятных исходов (объединённое ОШ 0,27; 95% ДИ 0,08–0,91; p = 0,03; I = 80%; модель случайных эффектов). Подгрупповой анализ показал, что добавки витамина D были связаны с улучшением клинических исходов только у пациентов, получавших препарат после постановки диагноза COVID-19, и не у тех, кто получал витамин D до установления диагноза.22

Выводы: Приём добавок витамина D может быть связан с более благоприятными клиническими исходами, особенно если его назначают после диагноза COVID-19. Однако вопросы, касающиеся оптимальной дозы, продолжительности и способа введения витамина D, остаются без ответа и требуют дальнейших исследований.