Тотальная панкреатэктомия с аутологичной трансплантацией островковых клеток: современные показания

Тотальная панкреатэктомия — сложное обширное хирургическое вмешательство, при котором удаляют всю паренхиму поджелудочной железы и двенадцатиперстную кишку. После операции пожизненно сохраняется внешнесекреторная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Для контроля сахарного диабета 3-го типа, вызванного операцией, необходима инсулинотерапия. Тотальную панкреатэктомию с аутологичной трансплантацией островковых клеток (TPAIT) выполняют, чтобы предотвратить послеоперационный сахарный диабет и его тяжёлые осложнения. Важно оценить безопасность и пользу вмешательства с точки зрения послеоперационной заболеваемости и смертности, а также отдалённых результатов, включая качество жизни. Основное показание к TPAIT — болезненный хронический панкреатит с расширением мелких протоков, однако в настоящее время показания к вмешательству расширились. К ним относятся также наследственный или генетический панкреатит, а среди более редких показаний — доброкачественные и пограничные опухоли поджелудочной железы (внутрипротоковые папиллярные новообразования, нейроэндокринные новообразования) и культя поджелудочной железы высокого риска. В мировой литературе описано применение TPAIT при злокачественных опухолях поджелудочной железы и окружающих её тканей, однако сейчас этот подход не является стандартом и остаётся спорным. В этом обзоре описаны история, техника, показания и противопоказания к TPAIT, а также краткосрочные и отдалённые результаты, в том числе у детей.