COVID-19 и миозит: что мы знаем на сегодняшний день

Цель: Миозит как редкое проявление COVID-19 начали описывать лишь недавно. В этом обзоре проанализирована современная литература о миозите, индуцированном COVID-19, с акцентом на этиопатогенез, клинические проявления, диагностику и терапевтические трудности, связанные с иммуносупрессией, а также на сложности, с которыми сталкиваются ревматологи при ведении пациентов с установленным миозитом в эпоху COVID-19.

Новые данные: COVID-19 ассоциирован с вирусным миозитом, обусловленным либо прямой инвазией миоцитов, либо индукцией аутоиммунитета. Миозит, связанный с COVID-19, может проявляться по-разному — от типичного дерматомиозита до рабдомиолиза и поражения паравертебральных мышц с болью в спине. Он может сопровождаться острым выраженным повышением ферментных маркеров, таких как креатинкиназа, но может протекать и без него. Вирус-опосредованное воспаление мышц связывают с прямым проникновением через рецептор АПФ2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) и последующей активацией врожденного и адаптивного иммунитета. Осознание выраженного сходства между миозитом с антителами к MDA5 и миозитом при COVID-19 стимулировало поиск общих этиопатогенетических механизмов и терапевтических подходов. У пациентов с установленным миозитом хроническое наблюдение в период пандемии было нарушено из-за логистических проблем и дилемм, связанных с лечением, что привело к высокой частоте обострений. Телемедицинские консультации частично устранили этот разрыв и ускорили переход к пациент-ориентированному ведению с использованием цифровых инструментов дистанционной оценки активности заболевания. COVID-19 позволил лучше понять уникальные проявления ассоциированного с ним миозита — от прямого вирус-индуцированного поражения мышц до запуска аутоиммунных механизмов и других этиопатогенетических связей, которые еще предстоит изучить. Существенное изменение способов ведения хронических заболеваний привело к тому, что пациенты и их близкие во всем мире приняли виртуальный формат наблюдения с телемедицинскими консультациями, открыв новый этап пациент-ориентированного ведения.