Клинические и иммунологические различия COVID-19 в зависимости от пола

Введение: Мужчины и женщины по-разному отвечают на чужеродные патогены на иммунологическом уровне. Однако в большинстве современных клинических практик и исследований по COVID-19 половой фактор не учитывается.

Методы: Выполнен сравнительный анализ клинических исходов, клеток периферической крови и уровней специфических антител к коронавирусу тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) у 1558 мужчин и 1499 женщин с COVID-19 в одном центре. Подгруппы лимфоцитов определяли методом проточной цитометрии. Общие уровни антител, а также специфические IgM и IgG к белку Spike (S), рецепторсвязывающему домену (RBD) и нуклеокапсидному белку (N) определяли методом хемилюминесценции.

Результаты: У мужчин частота госпитализации в отделение интенсивной терапии была примерно в 2 раза выше, чем у женщин (4,7% против 2,7%, соответственно; P = 0,005), как и смертность (3% против 1,4%; P = 0,004). Анализ выживаемости показал, что мужской пол является независимым фактором риска смерти от COVID-19 (скорректированное отношение рисков [HR] = 2,22; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,3-3,6; P = 0,003). У мужчин во время госпитализации уровень провоспалительных цитокинов в периферической крови был выше. Почечные (102/1588 [6,5%] против 63/1499 [4,2%]; P = 0,002) и печеночные нарушения (650/1588 [40,9%] против 475/1499 [31,7%]; P = 0,003) также чаще встречались у мужчин. При анализе динамики субпопуляций лимфоцитов после появления симптомов было выявлено, что доля CD19+ B-клеток и CD4+ T-клеток в целом была выше у женщин на протяжении течения COVID-19. Примечательно, что защитные RBD-специфические IgG к SARS-CoV-2 у женщин резко повышались и достигали пика на четвертой неделе после начала симптомов, тогда как у мужчин уровень антител нарастал постепенно и достигал пика на седьмой неделе после появления симптомов.

Выводы: У мужчин течение SARS-CoV-2-инфекции и восстановление после нее сопровождались более неблагоприятным прогнозом, более выраженным воспалением, меньшей долей лимфоцитов и замедленным антительным ответом. Раннее медицинское вмешательство и тщательное наблюдение особенно важны для мужчин с COVID-19.