Фармакорезистентная эпилепсия: обзор существующих и новых перспективных методов терапии

Эпилепсия — одно из наиболее распространённых хронических неврологических заболеваний; её распространённость оценивают в 0,5–1%. В настоящее время лечение эпилепсии преимущественно основано на симптоматической терапии. У большинства пациентов удаётся добиться купирования приступов после первых двух адекватно подобранных пробных назначений препаратов. Соответственно, пациенты, у которых после этого не удаётся достичь удовлетворительного ответа, считаются фармакорезистентными. Однако, несмотря на наличие более 20 противосудорожных препаратов, примерно треть случаев эпилепсии остаётся лекарственно-резистентной. Гетерогенность приступов и форм эпилепсии, наличие сопутствующих заболеваний, а также широкий диапазон эффективности, безопасности и переносимости противосудорожных препаратов делают ведение таких пациентов крайне сложным. В этом обзоре анализируются наиболее значимые клинические и патогенетические вопросы, связанные с лекарственно-резистентной эпилепсией, а также обсуждаются современные данные об использовании доступных противосудорожных препаратов и альтернативных немедикаментозных подходов.