Возможность эндоскопической оценки статуса инфекции Helicobacter pylori по Киотской классификации гастрита в популяционной программе скрининга рака желудка: проспективное когортное исследование

Введение: В городе Курасики запущена новая популяционная программа эндоскопического скрининга рака желудка, в которой статус инфекции H. pylori оценивают по эндоскопическим признакам. Целью проспективного исследования с регистрацией случаев (UMIN000028629) была проверка осуществимости такого подхода.

Методы: В исследование включили 1784 человек, ранее не проходивших эрадикационную терапию H. pylori и прошедших эндоскопический скрининг рака желудка в Центре профилактической медицины Центральной больницы Курасики с сентября 2017 года по июнь 2018 года. Статус инфекции H. pylori оценивали эндоскопически по Киотской классификации гастрита. Для сравнения использовали комбинированный серологический тест на антитела к H. pylori и пепсиногены I и II — метод ABC.

Результаты: По результатам эндоскопии у 1215 (68,1%) участников гастрит отсутствовал, у 469 (26,3%) выявлен активный или неактивный гастрит, у 23 (1,3%) результат был неопределённым. При использовании метода ABC в качестве референсного метода доля ложноотрицательных результатов эндоскопической оценки инфекции H. pylori составила 16,3% (95% доверительный интервал: 13,1–20,0%). Большинство ложноотрицательных результатов приходилось на группу B по методу ABC, для которой характерен гастрит с лёгкой атрофией слизистой оболочки. У большинства участников титры антител были слабо положительными, однако в некоторых случаях наблюдалось клинически значимое повышение титра, указывающее на текущую инфекцию.

Выводы: Эндоскопическая оценка статуса инфекции H. pylori в популяционной программе скрининга рака желудка в целом надёжна, однако возможны ложноотрицательные результаты, особенно у пациентов с лёгкой атрофией слизистой оболочки желудка. Чтобы избежать этого ограничения, рекомендуется дополнить программу тестированием на антитела к H. pylori.