Допплерография глазничной артерии для прогнозирования преэклампсии

Глазничная артерия — легкодоступный сосуд для допплеровского исследования, позволяющего получить информацию о кровообращении во внутричерепных сосудах, оценка которого технически более сложна. У женщин с преэклампсией по сравнению с беременными с нормотензией в кривых скоростей кровотока в глазничных артериях отмечаются снижение сопротивления кровотоку и увеличение скоростей. Целью исследования было описать методику допплерографии глазничной артерии и обобщить результаты клинического применения этого метода для прогнозирования преэклампсии. В базах Embase и MEDLINE был выполнен поиск публикаций с момента создания баз по ноябрь 2020 года включительно для выявления исследований, посвящённых применению допплерографии глазничной артерии в прогнозировании преэклампсии. В двух небольших исследованиях беременных высокого риска — на сроках 11–14 и 20–28 недель соответственно — выявлены различия показателей допплерографии глазничной артерии между женщинами, у которых впоследствии развилась преэклампсия, и женщинами с неосложнённой беременностью; авторы предположили, что этот метод может быть полезным биомаркером для скрининга преэклампсии. В другом небольшом исследовании беременных высокого риска на сроке 18–23 недели существенных различий индексов допплерографии глазничной артерии между группами с преэклампсией и без неё не обнаружено. Кроме того, в двух недавно проведённых крупных обсервационных исследованиях беременностей без предварительного отбора на сроках 19–23 и 35–37 недель были получены следующие результаты: во-первых, для воспроизводимой оценки необходимо регистрировать кривые кровотока в обеих глазничных артериях; во-вторых, кривая кровотока в глазничной артерии характеризуется двумя систолическими пиками, причём соотношение пиковой систолической скорости второго и первого пиков было выше у женщин, у которых впоследствии развилась преэклампсия; в-третьих, в исследовании на сроке 19–23 недели соотношение пиковых систолических скоростей как отдельный биомаркер превосходило индекс пульсации маточных артерий, среднее артериальное давление, сывороточный плацентарный фактор роста и растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 в прогнозировании преэклампсии с преждевременным и доношенным родоразрешением, а также повышало точность прогноза, обеспечиваемого всеми остальными биомаркерами; в-четвёртых, в исследовании на сроке 35–37 недель это соотношение повышало точность прогноза последующего развития преэклампсии по сравнению с прогнозом, основанным только на материнских факторах, а также на сочетаниях материнских факторов со средним артериальным давлением, индексом пульсации маточных артерий, плацентарным фактором роста и сывороточным плацентарным фактором роста. Допплерография глазничной артерии является полезным биомаркером для прогнозирования преэклампсии.