Лапароскопическая модифицированная техника Давыдова для вагинопластики: этапы операции и технические нюансы

Синдром агенезии мюллеровых протоков — врождённое состояние, характеризующееся агенезией матки и влагалища у женщин с нормальным кариотипом 46,XX, сохранной функцией яичников и нормальным развитием вторичных половых признаков. Это одна из наиболее сложных причин первичной аменореи, имеющая значимые анатомические, функциональные и психологические последствия. Для реконструкции влагалища предложены различные хирургические и нехирургические методы, однако единого общепринятого стандарта не существует. Среди хирургических вариантов лапароскопическая операция Давыдова получила широкое признание благодаря малой инвазивности и благоприятным анатомическим и функциональным результатам. В этой видеостатье представлена стандартизированная лапароскопическая вагинопластика по Давыдову с демонстрацией ключевых анатомических ориентиров и технических этапов. Представлен клинический случай 21-летней пациентки с агенезией мюллеровых протоков, первичной аменореей и без значимых сопутствующих заболеваний, которой выполнили комбинированную лапароскопическую операцию и вмешательство влагалищным доступом. После лапароскопической ревизии рассекли брюшину между мочевым пузырём и прямой кишкой и сформировали прямокишечно-пузырное пространство. Через промежность установили троакар диаметром 12 мм, использовав его для проведения анастомоза между мобилизованной брюшиной и слизистой преддверия влагалища, что позволило создать непрерывный канал неовлагалища. Через 6 месяцев при вагиноскопии выявили хорошо эпителизированную йодположительную слизистую неовлагалища; окончательная длина влагалища составила 11 см. Мочевых и функциональных осложнений не отмечено. Видеоматериал демонстрирует стандартизированную технику лапароскопической операции, удобную для обучения и способную способствовать улучшению функциональных и психосоциальных результатов у пациенток с агенезией мюллеровых протоков.