Пищевой кетоз хорошо переносится даже при сахарном диабете 1-го типа: проект ZeroFive100, исследование подтверждения концепции

Цель обзора: Оценить возможность физических нагрузок в течение 5 дней натощак у людей с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) и без него. Восемь участников в возрасте 29–62 лет, двое из которых страдали СД1, в течение пяти последовательных дней проходили или пробегали около 20 миль в сутки, употребляя только воду. Все участники завершили проект без травм и нарушений контроля диабета. Концентрация глюкозы в крови у участников без СД1 составляла от менее 3 до 7 ммоль/л, а у участников с СД1 — от менее 3 до 9 ммоль/л. При непрерывном мониторинге у участников с СД1 отмечалась небольшая вариабельность уровня глюкозы. У участников без СД1 гипогликемия с уровнем глюкозы менее 3 ммоль/л не сопровождалась симптомами. Концентрация кетоновых тел составляла 0,3–7,5 ммоль/л; у участников с СД1 она не отличалась от показателей участников без диабета. Дыхательный коэффициент преимущественно соответствовал окислению жиров. Участники практически не испытывали голода, а настроение не ухудшалось. У лиц, адаптированных к кетозу, независимо от наличия СД1, длительные физические нагрузки в течение 5 дней на фоне пищевого кетоза оказались осуществимыми и хорошо переносились.

Новые данные: Восемь взрослых в возрасте 28–62 лет подготовились и завершили 5-дневное голодание без потребления калорий, преодолев за это время 100 миль. Каждый участник самостоятельно выбирал программу подготовки. Обычно она включала кардиотренировки и силовые упражнения, а также пробные водные голодания продолжительностью 24–72 часа или дольше — в зависимости от индивидуальной оценки необходимой подготовки к мероприятию. Формализованного протокола не было. Участникам рекомендовали достичь адаптации к кетозу и подготовиться к нагрузке, достаточной для завершения 5-дневного мероприятия. Адаптацию к кетозу оценивали по концентрации β-гидроксибутирата в крови. Двое участников страдали СД1. До начала мероприятия к кетозу был адаптирован уже почти каждый участник, кроме одного. Все восемь участников завершили проект без физических травм и нарушений контроля диабета. Длительное голодание не вызывало голода и не ухудшало настроение, которое, напротив, у большинства участников даже улучшилось. У всех участников, адаптированных к кетозу, на протяжении 5 дней происходило окисление жировых запасов; у всех была подтверждена пищевая кетозная реакция. У участников с СД1 концентрация кетоновых тел находилась в том же диапазоне, что и у участников без диабета, а объём вводимого инсулина был значительно снижен; контроль глюкозы был близок к физиологическому. Пищевой кетоз не является фактором риска диабетического кетоацидоза; для преодоления расстояний до 100 миль у лиц, адаптированных к кетозу, не требуется употребление сахара в качестве источника энергии; людям, вводящим инсулин, не обязательно употреблять углеводы, если только они не устраняют гипогликемию.

Выводы: Результаты этого проекта должны успокоить врачей, которые хотят предложить пациентам с СД1 кетогенный образ жизни. Они также подтверждают, что жировые запасы могут использоваться для аэробного энергообеспечения без очевидных негативных последствий для физических или психических функций.

Видеоаннотация: http://links.lww.com/COE/A24.