Синдром поликистозных яичников и бесплодие: обзор и представление о предполагаемых методах лечения

Бесплодие встречается у 15% супружеских пар. Ведение женского бесплодия требует тщательного сбора анамнеза, физикального, гинекологического и эндокринологического обследования, а также оценки функции и овариального резерва яичников, поиска аномалий матки и определения проходимости маточных труб. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из основных причин бесплодия и частым гинеколого-эндокринным расстройством, которым страдают 7–15% женщин репродуктивного возраста. Для повышения фертильности у женщин со СПКЯ оценивали поведенческие, медикаментозные и хирургические методы лечения. Изменение образа жизни (отказ от курения, физические упражнения и снижение массы тела при необходимости) имеет первостепенное значение. Цитрат кломифена по-прежнему остается препаратом первой линии для лечения бесплодия у женщин со СПКЯ при отсутствии других мужских или женских причин бесплодия. Применение метформина исключительно с целью лечения бесплодия не рекомендуется при отсутствии метаболических нарушений, а новый препарат — миоинозитол — только начинает использоваться. Хирургические методы, направленные на улучшение овуляции и частоты наступления беременности, являются вариантом при неэффективности медикаментозного лечения. Овариальный дриллинг при лапароскопии или трансвагинальной гидролапароскопии занимает все более важное место в лечении бесплодия. Созревание ооцитов и оплодотворение остаются третьей линией лечения СПКЯ in vitro.