Серопротекция к вирусу гепатита B и анамнестический ответ на бустерную вакцинацию у детей, перенёсших онкологические заболевания

Гепатит B представляет собой серьёзную глобальную проблему здравоохранения, предотвратимую в эпоху вакцинации. Нарушение иммунологической памяти к первичной иммунизации — частое осложнение химиотерапии у выживших после онкологических заболеваний. Цель исследования заключалась в оценке защитного иммунитета к вирусу гепатита B (HBV) и анамнестического ответа на бустерную вакцинацию. В исследование были включены 107 детей, перенёсших онкологические заболевания и ранее получивших первичную вакцинацию против гепатита B. У пациентов с недостаточной серопротекцией (anti-HBs < 10 мМЕ/мл) вводили бустерную дозу вакцины против гепатита B, а тем, у кого уровень anti-HBs оставался низким, затем дополнительно вводили ещё 2 дозы через 1 и 6 месяцев. Анализировали клинические и серологические параметры. Доля серопротекции против HBV (anti-HBs ≥ 10 мМЕ/мл) среди выживших составила 20,6%, геометрическое среднее титра (GMT) — 95,7 ± 265,6 мМЕ/мл. Анамнестический ответ после бустерной дозы у пациентов с недостаточной серопротекцией составил 61%, а после двух дополнительных бустерных доз у пациентов, у которых anti-HBs оставался низким, — 100%. GMT после первой и третьей бустерных вакцинаций у этих пациентов составили 320,0 ± 412,4 мМЕ/мл и 826,5 ± 343,8 мМЕ/мл соответственно. Возраст на момент установления диагноза был значимым независимым фактором риска недостаточной серопротекции (скорректированное отношение шансов = 0,84, 95% ДИ: 0,71-0,99; p = 0,034). Факторов, позволяющих предсказать оптимальный анамнестический ответ на бустерную вакцинацию, не выявлено. Утрата иммунологической памяти к первичной вакцинации против гепатита B — неизбежное осложнение у большинства детей, перенёсших онкологические заболевания; поэтому оценка достаточной серопротекции является необходимой. При ограниченной доступности серологических тестов высоко рекомендуется завершение полного курса из 3 бустерных доз.