Эффективность вакцин против SARS-CoV-2 в отношении инфицирования, симптоматического и тяжёлого COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Введение: Временная динамика эффективности вакцин против SARS-CoV-2 (VE) в отношении инфицирования, симптоматического и тяжёлого COVID-19 изучена недостаточно. Она может зависеть от возраста, типа вакцины, вариантов вируса и географического региона. Целью было провести систематический обзор и метаанализ длительности VE против инфицирования SARS-CoV-2, симптоматического COVID-19 и тяжёлого COVID-19. Методы: Проведен поиск в базах MEDLINE, Scopus, Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований, Кокрановской базе систематических обзоров, Global Literature on Coronavirus Disease Всемирной организации здравоохранения и CoronaCentral; отбирались исследования. Независимые рецензенты отбирали рандомизированные контролируемые исследования и когортные исследования с интересующими исходами, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Метаанализ выполнен с использованием модели случайных эффектов ДерСимониана — Лэрда с коррекцией дисперсии Хартунга — Кнаппа — Сидика — Йонгсмана. Для оценки определённости (качества) доказательств использовали подход GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Первичные исходы включали VE во времени в отношении инфицирования SARS-CoV-2, симптоматического и тяжёлого COVID-19. Результаты: В анализ включили 18 исследований, охватывающих почти 7 миллионов человек. VE против всех инфекций SARS-CoV-2 снижалась с 83% в первый месяц после завершения первичного курса вакцинации до 22% через 5 месяцев и более. Аналогично, VE против симптоматического COVID-19 снижалась с 94% в первый месяц после вакцинации до 64% к четвёртому месяцу. VE против тяжёлого COVID-19 у лиц всех возрастов в целом оставалась высокой: 90% (95% ДИ 87–92%) через 5 месяцев и более после полного курса вакцинации. VE против тяжёлого COVID-19 была ниже у лиц 65 лет и старше и у получивших Ad26.COV2.S. Выводы: Эффективность вакцин против инфицирования SARS-CoV-2 и симптоматического COVID-19 со временем снижалась, однако защита от тяжёлого COVID-19 оставалась высокой. Эти данные могут быть использованы для обоснования решений в сфере общественного здравоохранения относительно необходимости бустерной вакцинации.