Влияние социальных детерминантов здоровья на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний

Цель обзора: Социальные детерминанты здоровья (SDOH) — это условия окружающей среды, влияющие на здоровье, качество жизни, исходы заболеваний и риски. К ним относятся доход, образование, занятость, культура, язык, доступность медицинской помощи, социальная поддержка, расовая и этническая принадлежность, структурный расизм, дискриминация, характеристики района проживания и другие факторы. SDOH проявляются в сохраняющемся неравенстве по факторам риска и распространённости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и, следовательно, способствуют заболеваемости и смертности от ССЗ. В статье рассматривается влияние SDOH на риск ССЗ и их роль в профилактике ССЗ.

Последние данные: Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) по первичной профилактике ССЗ, опубликованные в 2019 году, рекомендуют врачам оценивать SDOH у каждого пациента для обоснования решений о профилактике ССЗ. Согласно последним данным, низкий социально-экономический статус, неблагоприятный детский опыт, недостаточная социальная поддержка, низкая грамотность в вопросах здоровья и ограниченный доступ к медицинской помощи связаны с повышенным риском ССЗ и менее благоприятными исходами. В научном заявлении AHA 2020 года подчёркивается роль структурного расизма как основного фактора неравенства в отношении здоровья. В рамках целей AHA «Влияние — 2030» поставлена задача обеспечить равенство в отношении здоровья посредством выявления и устранения барьеров к доступности и качеству медицинской помощи.

Резюме: SDOH влияют на эффективность профилактики ССЗ. Социальные детерминанты, воздействующие на факторы риска ССЗ, сами заболевания и исходы, сложны и взаимосвязаны. Их устранение представляет собой трудную задачу и потребует многоуровневого междисциплинарного подхода, включающего меры общественного здравоохранения, изменения в системах здравоохранения, командную медицинскую помощь и устранение структурного расизма. Необходимы дополнительные исследования для оценки влияния вмешательств, направленных на улучшение SDOH, профилактику ССЗ и снижение сердечно-сосудистого риска.