Европейские рекомендации по показаниям, проведению и клинической значимости дыхательных тестов с водородом и метаном у взрослых и детей: консенсус Европейской ассоциации гастроэнтерологии, эндоскопии и питания, Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Введение: Измерение выделения водорода (H₂) и метана (CH₄) с выдыхаемым воздухом после приема тестовых углеводов используют для различных диагностических целей. В разных медицинских центрах эти исследования проводят по-разному. В сочетании с последними техническими разработками и данными клинических исследований это подчеркивает необходимость разработки европейских рекомендаций.24

Методы: В настоящих рекомендациях по клинической практике, основанных на консенсусе, определены клинические показания к проведению водородно-метановых дыхательных тестов у взрослых и детей, методика их выполнения и принципы интерпретации результатов. Баланс между научными доказательствами и клиническим опытом был достигнут путем проведения консенсуса по методу Дельфи с участием 44 экспертов из 18 европейских стран. На основании обзора литературы были разработаны 88 положений и рекомендаций. Консенсусом считали согласие не менее 80% участников; качество доказательств оценивали по валидированным критериям.24

Результаты: В рекомендациях учтены новые данные о роли оценки симптомов в диагностике непереносимости углеводов, например лактозы. Для установления непереносимости углеводов при проведении дыхательных тестов на мальабсорбцию углеводов рекомендуется дополнительно одновременно оценивать симптомы с использованием валидированной методики. В отношении применения дыхательных тестов для оценки времени ороцекального транзита и предполагаемого избыточного бактериального роста в тонкой кишке в рекомендациях указаны факторы, искажающие интерпретацию водородно-метановых тестов при данных показаниях, и предложены подходы к снижению их влияния.24

Выводы: Настоящие рекомендации по клинической практике должны способствовать общеевропейской унификации диагностических подходов к симптомам и заболеваниям, которые часто встречаются в специализированной и первичной гастроэнтерологической практике у взрослых и детей. Кроме того, в них определены направления дальнейших исследований, необходимых для уточнения диагностических и лечебных подходов.