Тенденции материнской смертности в Индии за два десятилетия по данным национально репрезентативных исследований

Цель: оценить национальные и региональные тенденции, а также нозологическую структуру материнской смертности в Индии.

Дизайн: национально репрезентативные поперечные исследования.

Условия: вся Индия, 1997–2020 годы.

Выборка: около 10 000 случаев материнской смерти среди 4,3 млн живорождений за два десятилетия.

Методы: мы проанализировали динамику коэффициента материнской смертности (КМС) с 1997 по 2020 год, оценили абсолютное число материнских смертей и изучили причины материнской смертности с использованием национально репрезентативных источников данных. Мы разложили число смертей женщин (15–49 лет) и общее число живорождений на основе данных Million Death Study за 2001–2014 годы и демографических итогов ООН по стране.

Основные показатели исхода: бремя материнской смертности и распределение причин.

Результаты: КМС в Индии снизился примерно на 70% — с 398 на 100 000 живорождений (95% ДИ 378–417) в 1997–1998 годах до 99 на 100 000 (90–108) в 2020 году. За период с 1997 по 2020 год произошло около 1,30 млн (95% ДИ 1,26–1,35 млн) случаев материнской смерти; в 2020 году — около 23 800 (95% ДИ 21 700–26 000). Большинство смертей пришлось на более бедные штаты (63%) и женщин 20–29 лет (58%). Наивысшие значения КМС отмечены в Ассаме (215), Уттар-Прадеше/Уттаракханде (192) и Мадхья-Прадеше/Чхаттисгархе (170), что превышало оценку по Индии за 2016–2018 годы, равную 113 (95% ДИ 103–123). После поправки на уровень образования и другие переменные риск материнской смерти был наиболее высоким в сельских и племенных районах северо-восточных и северных штатов. Основными причинами материнской смерти были акушерское кровотечение (47%; чаще в более бедных штатах), инфекция, связанная с беременностью (12%), и гипертензивные расстройства беременности (7%).

Выводы: Индия могла бы достичь целей ООН по КМС к 2030 году, если сохранится средний темп снижения. Однако без дополнительных вмешательств более бедные штаты не достигнут этих целей.

Твит-формат: мы оценили, что за последние два десятилетия от материнских причин в Индии умерли 1,3 млн женщин. Хотя общая материнская смертность снизилась на 70%, более бедные штаты отстают.