Сочетание бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ при различных сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти во всем мире; они поражают широкий круг пациентов, находящихся на разных этапах сердечно-сосудистого континуума. Артериальная гипертензия — один из наиболее ранних факторов риска в этом континууме, и у большинства пациентов ее можно контролировать с помощью доступных антигипертензивных препаратов. Однако целевые показатели часто не достигаются, поскольку лечение не всегда оптимизируют с учетом подтипа артериальной гипертензии и профиля сердечно-сосудистого риска пациента, а также не назначают на ранних этапах фиксированные комбинации препаратов в одной таблетке в индивидуально подобранных дозах. В этом контексте особый интерес представляет сочетание бета-адреноблокаторов с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) благодаря их взаимодополняющему воздействию на симпатическую нервную систему и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — два взаимосвязанных механизма, влияющих на сердечно-сосудистый риск и исходы заболеваний. Помимо антигипертензивного действия, бета-адреноблокаторы применяют для лечения аритмий, стенокардии и сердечной недостаточности, а ингибиторы АПФ обеспечивают кардиопротекцию у пациентов с острыми коронарными синдромами и применяются для лечения застойной сердечной недостаточности. Поэтому в повседневной клинической практике такую комбинацию могут получать самые разные пациенты. В статье рассматриваются доказательства применения бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ при каждом из перечисленных показаний, а также обоснование объединения этих препаратов в одной таблетке; в качестве подтверждающих данных использованы результаты рандомизированных контролируемых исследований бисопролола и периндоприла. Объединение этих хорошо изученных антигипертензивных препаратов в одной таблетке по-прежнему обеспечивает эффективное снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистых исходов, позволяя большему числу пациентов быстрее достигать целевых показателей лечения.