Когнитивное здоровье после менопаузы: влияет ли на него менопаузальная гормональная терапия?

Деменция представляет собой пандемическое хроническое неинфекционное заболевание. Деменция, преимущественно болезнь Альцгеймера (БА), диагностируется у 10 из 100 женщин старше 65 лет. Помимо возраста и наследственных факторов риска, существует множество приобретённых факторов риска и защитных факторов. В настоящее время менопаузальная гормональная терапия (МГТ) не рекомендуется для профилактики деменции. Был проведён систематический поиск литературы по влиянию МГТ на риск деменции и по влиянию МГТ на когнитивные функции у женщин с деменцией. В двух недавних метаанализах были изучены соответственно 18 и 16 исследований, посвящённых влиянию МГТ на риск деменции и БА. В ходе нашего систематического поиска литературы были выявлены ещё восемь оригинальных исследований. В большинстве исследований МГТ снижала риск деменции на 11–33%. Однако результаты могли зависеть от вида МГТ, возраста на момент её начала и дизайна исследования. Например, в исследовании памяти Women’s Health Initiative (WHIMS) сообщалось примерно о двукратном повышении риска деменции/болезни Альцгеймера при начале МГТ, включавшей конъюгированные эквинные эстрогены и медроксипрогестерона ацетат, у преимущественно коморбидных женщин в постменопаузе старше 65 лет. В целом МГТ благоприятно влияет на ряд факторов риска деменции и усиливает некоторые защитные факторы. Поэтому практикующие врачи могут быть уверены, что МГТ безопасно назначать женщинам без деменции с точки зрения влияния на когнитивные функции. Однако МГТ не показана для улучшения когнитивных функций у женщин с деменцией. Международные научные рекомендации по МГТ и деменции должны учитывать последние данные.