Менопаузальная гормональная терапия у женщин с сопутствующими заболеваниями: как действовать?

Менопаузальная гормональная терапия у женщин с сопутствующими заболеваниями: как действовать? Помимо классических климактерических симптомов, женщины в постменопаузе нередко страдают другими заболеваниями. Поэтому важно знать, когда, в какой форме и в какой дозе можно назначать менопаузальную гормональную терапию (МГТ) с учётом хронического заболевания. Всем специалистам, занимающимся здоровьем женщин, необходимо знать, в каких случаях МГТ противопоказана. Чтобы снизить риски МГТ при хроническом заболевании, следует придерживаться следующих основных правил. При отсутствии абсолютных противопоказаний МГТ следует начинать в «окно возможностей» — до 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы. Предпочтительно непрерывное трансдермальное введение; при большинстве хронических заболеваний следует избегать эффекта первого прохождения через печень. Необходимо выбирать минимальную эффективную дозу, поскольку большинство побочных эффектов зависят от дозы. Следует избегать циклических колебаний концентрации гормонов в крови. Предпочтение следует отдавать метаболически нейтральным гестагенам, таким как микронизированный прогестерон, дидрогестерон и диеногест, либо трансдермальному введению норэтистерона ацетата (NETA). Медроксипрогестерона ацетата следует избегать. При сомнениях необходимо связаться с лечащим врачом. Ангиопатии (например, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и красной волчанке) являются абсолютным противопоказанием к МГТ. При отсутствии ангиопатии женщинам с этими заболеваниями можно назначать трансдермальную МГТ после всесторонней оценки соотношения пользы и риска и согласования с лечащим врачом. Аннотация.