Влияние шовной фиксации лоскутов на образование серомы после мастэктомии: метаанализ

Введение: Серома — наиболее частое осложнение после мастэктомии. Она может потребовать дренирования в течение нескольких дней, замедлить заживление раны, увеличить продолжительность госпитализации и стать дополнительным финансовым и эмоциональным бременем. Механизмы образования серомы изучены недостаточно, однако имеются убедительные данные о том, что устранение мертвого пространства с помощью шовной фиксации лоскутов может снизить частоту её образования. В этом исследовании оценили результаты рандомизированных контролируемых исследований и проанализировали литературу, чтобы установить, насколько выражена связь между шовной фиксацией лоскутов и образованием серомы.

Методы: Проведен систематический поиск в пяти базах данных по ключевым словам, соответствующим понятиям «серома», «шовная фиксация лоскутов», «фиксация лоскута», «рандомизированное исследование» и «мастэктомия». Данные извлекли и с помощью программы MedCalc выполнили метаанализ первичной конечной точки — частоты образования серомы, а также вторичных конечных точек — объёма и продолжительности дренирования.

Результаты: В метаанализ включили 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2009 пациентов. Шовная фиксация лоскутов значительно снижала частоту образования серомы по сравнению с обычным ушиванием (p < 0,001; ОР 0,367; 95% ДИ 0,25–0,539; I² = 63,56%), а также сокращала продолжительность дренирования (p = 0,015; стандартизованная разность средних −1,657; стандартная ошибка 0,680; 95% ДИ от −2,991 до −0,324; 8 исследований, n = 1578; I² = 98,98%). Существенного влияния на объём отделяемого по дренажу не выявлено.²²

Выводы: Шовная фиксация лоскутов связана с более низкой частотой образования серомы. В будущих исследованиях следует оценить сочетание этого метода с другими профилактическими методами, чтобы выявить возможный синергический эффект и улучшить помощь пациентам.