Раннее выявление, лечение и ведение постинсультной спастичности: консенсусные рекомендации экспертов

Пациентам с постинсультной спастичностью обычно требуется длительное наблюдение и лечение, однако они часто отмечают ограниченную доступность амбулаторной и внебольничной помощи, что отражает значительную неудовлетворённую потребность в медицинской и социальной помощи. Реабилитационные службы и службы лечения спастичности необходимы для восстановления пациентов; улучшение активности и участия снижает нагрузку на пациентов, их семьи и общество. Современные клинические рекомендации оставляют возможности для совершенствования ведения пациентов после инсульта и профилактики спастичности. Однако доступ к специализированной помощи может быть ограничен, а маршрут пациента не всегда соответствует национальным рекомендациям. Ключевыми проблемами ведения постинсультной спастичности остаются выявление спастичности и факторов её риска, а также отсутствие последующего направления на реабилитацию или в специализированные службы лечения спастичности. Внедрение классификации по принципу «светофора» позволяет выделять пациентов с повышенным риском спастичности и обеспечивает более раннее и последовательное ведение на всех уровнях первичной и специализированной медицинской помощи. Предлагаемая система основана на клинических данных, консенсусе экспертов и последних клинических рекомендациях. Она содержит простые и понятные критерии лечения, мультидисциплинарного консультирования и направления в специализированные службы лечения спастичности; пациентов распределяют с учётом необходимой частоты наблюдения и низкого (зелёный — периодическое наблюдение), среднего (жёлтый — плановое направление) или высокого риска спастичности (красный — срочное направление).