Согласованность эндоскопической классификации Киото и гистологической обновлённой Сиднейской системы оценки гастрита: поперечное исследование

Введение: Для оценки гастрита применяют два метода: обновлённую Сиднейскую систему с гистологическим исследованием и классификацию Киото — новый эндоскопический диагностический критерий, доказательная база которого постепенно расширяется. Однако согласованность результатов этих методов остаётся неясной. В настоящем исследовании оценивали согласованность их результатов.

Методы: В исследование включали пациентов, которым впервые выполняли эзофагогастродуоденоскопию и обследование на инфекцию Helicobacter pylori. Оценивали связь между показателями обновлённой Сиднейской системы для тела желудка и антрального отдела (активность нейтрофилов, хроническое воспаление, атрофия и кишечная метаплазия) и показателями классификации Киото (атрофия, кишечная метаплазия, утолщённые складки, узловатость и диффузная гиперемия).

Результаты: В исследование включили 717 пациентов (средний возраст — 49,2 года; женщины — 57,9%; 450 пациентов с инфекцией H. pylori и 267 без неё). Все случаи эндоскопического гастрита, выявленные по классификации Киото, были связаны с высокими показателями активности нейтрофилов и хронического воспаления по обновлённой Сиднейской системе в теле желудка и антральном отделе. В подгруппе пациентов с инфекцией H. pylori дополнительно оценивали эти взаимосвязи. Эндоскопические признаки атрофии и кишечной метаплазии соответствовали показателям обновлённой Сиднейской системы. Утолщённые складки, узловатость и диффузная гиперемия были связаны с высокими показателями активности нейтрофилов и хронического воспаления в теле желудка, но с низкими показателями атрофии и кишечной метаплазии в антральном отделе. Показатели классификации Киото также соответствовали топографическому распределению активности нейтрофилов и кишечной метаплазии по данным гистологического исследования.

Выводы: У пациентов с инфекцией H. pylori эндоскопическая и гистологическая диагностика атрофии и кишечной метаплазии давала согласующиеся результаты. Утолщённые складки, узловатость и диффузная гиперемия были связаны с гистологическим воспалением тела желудка (активностью нейтрофилов и хроническим воспалением), но имели обратную связь с гистологическими признаками атрофии и кишечной метаплазии. Эндоскопическая классификация гастрита Киото лишь частично отражает результаты гистологического исследования.