Инфекция, вызванная вирусом денге, у реципиентов почечного трансплантата: клиническое течение и влияние на функцию почек

Введение: Реципиенты почечного трансплантата подвержены повышенному риску заражения вирусом денге (DENV). Цель исследования — описать клинические проявления и лабораторные показатели инфекции DENV у таких пациентов, а также её влияние на функцию почек.

Методы: Проведено ретроспективное исследование реципиентов почечного трансплантата с диагностированной инфекцией DENV. В исследование включили взрослых пациентов, обратившихся в нефрологический центр Santa Casa de Belo Horizonte с апреля по сентябрь 2019 года. Пациентов, не подписавших информированное согласие, исключили. Данные собирали из базы данных и медицинской документации. Исследование одобрил местный комитет по этике; было получено информированное согласие.

Результаты: Обследованы 19 реципиентов почечного трансплантата. Основными признаками и симптомами были миалгия, головная боль или боль в ретроорбитальной области, лихорадка и желудочно-кишечные симптомы. У двух пациентов развился острый бескаменный холецистит, у трёх — плевральный и/или перикардиальный выпот, у одного — острый миокардит. Все пациенты получали иммуносупрессивную терапию преднизоном, такролимусом и микофенолатом; большинство не получали индукционную терапию. У 58% пациентов потребовалась временная отмена или снижение дозы иммуносупрессивных препаратов; наиболее частой причиной была лейкопения. Часто наблюдалась тромбоцитопения, у 58% пациентов развилось острое повреждение почек. Функция почек восстановилась у всех пациентов.

Выводы: Течение инфекции DENV у реципиентов почечного трансплантата, по-видимому, сходно с её течением в общей популяции. Несмотря на отсутствие контрольной группы, авторы предполагают, что иммуносупрессия, ранее существовавшее заболевание почек или тип донора в большинстве случаев не были определяющими факторами. Преходящее нарушение функции почек наблюдалось часто, но было обратимым. Ни у одного пациента не было летального исхода или утраты трансплантата.