Мировой отчёт Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий: вспомогательные репродуктивные технологии, 2014†

Вопрос исследования: каковы были масштабы применения, эффективность и безопасность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в мире в 2014 году и какие глобальные тенденции можно было выявить?

Краткий ответ: по оценке, в 2014 году в 76 странах-участницах было выполнено 1,93 млн циклов ВРТ, что составляет около 66% мировой активности; за 5 лет отмечались рост частоты наступления беременности и доли циклов с переносом криоконсервированных эмбрионов (FET), повышение кумулятивной частоты живорождения на один забор ооцитов, дальнейший рост частоты переноса одного эмбриона (SET) и снижение частоты многоплодных родов, увеличение применения преимплантационного генетического тестирования и стабилизация использования интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Что уже известно: ВРТ широко применяются во всём мире, но по-прежнему характеризуются значительными различиями по частоте использования, практике, эффективности и безопасности. Ежегодная серия мировых отчётов Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) служит важным инструментом для отслеживания тенденций в лечении ВРТ и предоставления клинических и общественно-здравоохранительных данных специалистам по ВРТ, органам здравоохранения, пациентам и широкой общественности.

Дизайн исследования, объём и длительность: проведено ретроспективное перекрёстное исследование процедур ВРТ, выполненных во всём мире в 2014 году. В этом последнем мировом отчёте ICMART был внедрён новый метод расчёта частоты использования ВРТ и числа детей, рождённых после ВРТ.

Участники/материалы, условия, методы: в общей сложности 76 стран и 2746 центров ВРТ представили данные через национальные и региональные регистры ВРТ о циклах ВРТ, выполненных в 2014 году, а также о результатах лечения и беременности. Циклы ВРТ и исходы описаны на уровне стран, регионов и в глобальном масштабе. Сводные данные по странам были обработаны и проанализированы по методам, разработанным ICMART.

Основные результаты и роль случайности: за лечебный 2014 год было зарегистрировано 1 629 179 циклов ВРТ. После подстановки данных для отсутствующих значений и для центров, не представивших отчёт, в странах, предоставивших данные, по оценке пришлось 1 929 905 циклов и >439 039 детей. С 2010 по 2014 год число зарегистрированных циклов без донорского материала с аспирацией и циклов FET увеличилось на 37,3% и 67,5% соответственно. Доля женщин в возрасте ≥40 лет, проходивших ВРТ без донорского материала, выросла с 23,2% в 2010 году до 27,0% в 2014 году. ИКСИ, как процент от циклов с аспирацией без донорского материала, оставалась относительно стабильной и составила 64,8%. Совокупная частота родов после переноса в свежих циклах IVF/ИКСИ и в циклах FET составила 19,9% и 24,3% соответственно. В свежих циклах без донорского материала частота SET увеличилась с 30,0% в 2010 году до 40,0% в 2014 году, тогда как среднее число перенесённых эмбрионов снизилось с 1,95 до 1,73, хотя между странами сохранялись большие различия. Частота рождения двойни после свежих переносов без донорского материала продолжала снижаться — с 20,4% в 2010 году до 16,2% в 2014 году, а частота тройни снизилась с 1,1% до 0,5%. В циклах FET без донорского материала в 2014 году частота SET составила 61,6%, среднее число перенесённых эмбрионов — 1,43, а частота рождения двойни и тройни — 10,1% и 0,2% соответственно. Кумулятивная частота родов на один забор ооцитов выросла с 27,1% в 2010 году до 32,1% в 2014 году. Общая перинатальная смертность на 1000 рождений составила 19,4 после свежих циклов IVF/ИКСИ и 9,5 после циклов FET. Среди стран, предоставивших данные, циклы с донорскими ооцитами составили 7,3% от всех переносов эмбрионов (89 751 цикл переноса) и привели к рождению 39 278 детей.

Ограничения, основания для осторожности: представленные данные зависят от качества и полноты информации, направляемой отдельными странами в ICMART напрямую или через региональные регистры. Этот отчёт охватывает примерно две трети мировой активности ВРТ. Китай является крупным источником глобальных циклов, не вошедших в этот отчёт. По-прежнему необходимы усилия по повышению качества и согласованности данных ВРТ, регистрируемых в регистрах, включая использование международно согласованных стандартных определений (International Glossary of Infertility and Fertility Care). В этом отчёте был внедрён новый метод расчёта частоты использования ВРТ и числа детей, рождённых после ВРТ; поэтому эти результаты напрямую не сопоставимы с предыдущими отчётами.

Более широкое значение результатов: мировые отчёты ICMART представляют собой наиболее полный глобальный статистический обзор и анализ использования, эффективности, безопасности и качества ВРТ. Хотя эффективность и безопасность лечения ВРТ во всём мире продолжают повышаться, выраженные различия в доступности лечения, выполняемых процедурах и практике переноса эмбрионов требуют внимания клиницистов и лиц, принимающих решения. Новый метод оценки частоты использования ВРТ и числа детей, рождённых после ВРТ, дал более консервативные оценки по сравнению с предыдущим методом.

Финансирование исследования/конфликт интересов: ICMART получает безусловные гранты от Abbott и Ferring Pharmaceuticals. ICMART также отмечает финансовую поддержку следующих организаций: Американское общество репродуктивной медицины; Asia Pacific Initiative on Reproduction; Европейское общество репродукции человека и эмбриологии; Общество фертильности Австралии и Новой Зеландии; Японское общество репродуктивной медицины; Японское общество оплодотворения и имплантации; Red Latinoamericana de Reproducción Asistida; и Society for Assisted Reproductive Technology. S.D. сообщает о спонсорской поддержке участия в конференции со стороны Ferring и о грантах на исследования для поддержки African Network and Registry of ART со стороны Ferring и Merck вне представленной работы. F.Z.-H. сообщает о лекциях на организованных вебинарах для Ferring и Merck. O.I. сообщает о гонорарах за консультирование от Ferring, Merck и ObsEva, а также о гонорарах за лекции от Ferring и Merck. G.M.C., J.d.M., M.B., M.S.K. и G.D.A. не имеют сведений, подлежащих раскрытию.

Номер регистрации исследования: не применимо.