Блокада интерлейкина-1 анакинрой и сердечная недостаточность после инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST: результаты объединённого анализа клинических исследований VCUART

Цель: Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) сопровождается выраженным острым воспалительным ответом и повышенным риском смерти и сердечной недостаточности (СН). Целью этого исследования была оценка влияния анакинры — рекомбинантного антагониста рецептора интерлейкина-1 — на частоту развития СН.

Методы и результаты: Проведён объединённый анализ трёх рандомизированных клинических исследований ранних фаз. Конечными точками были комбинированные показатели смерти от любых причин и впервые возникшей СН, а также смерти от любых причин и госпитализации по поводу СН через 1 год наблюдения. Также регистрировали нежелательные явления, включая реакции в месте инъекции и серьёзные инфекции. В анализ включили 139 пациентов с ИМпST из трёх отдельных исследований: VCUART (N = 10), VCUART2 (N = 30) и VCUART3 (N = 99). Из них 84 (60%) пациента были рандомизированы в группу анакинры, а 55 (40%) — в группу плацебо. Лечение анакинрой значимо снижало частоту смерти от любых причин или впервые возникшей СН [7 (8,2%) против 16 (29,1%); логарифмический ранговый критерий, P = 0,002], а также смерти от любых причин или госпитализации по поводу СН [0 (0) против 5 (9,1%); логарифмический ранговый критерий, P = 0,007]. У пациентов, получавших анакинру, значительно чаще возникали реакции в месте инъекции [19 (22,6%) против 3 (5,5%); P = 0,016], однако значимых различий по частоте серьёзных инфекций не выявлено [11 (13,1%) против 7 (12,7%); P = 0,435]. Лечение анакинрой значимо снижало площадь под кривой концентрации высокочувствительного С-реактивного белка за период от исходного уровня до 14-го дня [75,48 (41,7–147,47) против 222,82 (117,22–399,28) мг·день/л; P < 0,001].

Выводы: 14-дневная блокада интерлейкина-1 анакинрой у пациентов с ИМпST снижает через 1 год после ИМпST частоту впервые возникшей СН или госпитализации по поводу СН.