Ожирение, метаболический синдром и рак: патофизиологические и терапевтические ассоциации

Избыточная масса тела, ожирение и метаболический синдром стали эпидемическими состояниями, поражающими соответственно 39%, 13% и 20% населения. Цель этой статьи — обзор литературы по связи ожирения и метаболического синдрома с риском рака. Также рассматривается влияние модификации образа жизни, такой как диета, физическая активность и противодиабетические препараты, на заболеваемость раком. Повышение индекса массы тела (ИМТ) связано с множеством злокачественных новообразований различных локализаций; для рака эндометрия относительный риск составляет 1,54 [95% доверительный интервал 1,47-1,61] на каждые 5 единиц прироста ИМТ, а для общего риска рака — 1,03 (95% доверительный интервал 1,02-1,05). Центральное ожирение, оцениваемое по окружности талии или соотношению талии и бедер, по-видимому, является более сильным предиктором, чем ИМТ, для ряда опухолей, например колоректального рака. Метаболический синдром последовательно и положительно ассоциирован с риском очень распространенных видов рака, таких как колоректальный рак (отношение рисков 1,34; 95% доверительный интервал 1,24-1,44), рак эндометрия (отношение рисков 1,62; 95% доверительный интервал 1,26-2,07) и рак молочной железы в постменопаузе (отношение рисков 2,01; 95% доверительный интервал 1,55-2,60). Гипергликемия и, как следствие, сахарный диабет 2-го типа также повышают риск рака. Вместе с тем эти факторы риска поддаются модификации, и поэтому внедрение изменений образа жизни может предотвратить значительное число случаев рака. Соблюдение рекомендаций по профилактике рака, включая поддержание здоровой массы тела, регулярную физическую активность (отношение рисков 0,58-0,90 для различных опухолей определенных локализаций) и здоровый характер питания (отношение рисков 0,74-0,94 для различных опухолей определенных локализаций), оказывает защитное действие в отношении риска рака. Сильной стороной этого обзора является представление лучших доказательств, поскольку данные в основном получены из метаанализов. Политика общественного здравоохранения должна быть сосредоточена на коррекции факторов риска, а для разработки более эффективных стратегий профилактики и лечения необходимы дальнейшие исследования патофизиологических связей между этими факторами и раком.