Влияние физической активности и физических упражнений на симптомы, связанные с эндометриозом: систематический обзор

Введение: Эндометриоз — распространённое доброкачественное гинекологическое заболевание, которое может приводить к выраженному снижению физического функционирования из-за боли и ухудшения качества жизни. Такие методы лечения, как гормональная терапия и хирургическое вмешательство, имеют ограничения и не устраняют все последствия эндометриоза. В качестве альтернативных методов лечения предложены физическая активность и физические упражнения. Целью этого исследования было проведение систематического обзора и метаанализа для оценки влияния физической активности и физических упражнений на симптомы, связанные с эндометриозом.

Методы: Был проведён систематический поиск в 11 базах данных. Отбор исследований, оценку их качества и извлечение данных независимо друг от друга выполняли два исследователя в соответствии с рекомендациями PRISMA. Критериям включения соответствовали женщины с диагностированным эндометриозом, которым назначали физическую активность и/или физические упражнения. Основным исходом была интенсивность боли, однако допускались любые исходы.

Результаты: На соответствие критериям включения были проверены 1045 публикаций. Выявлено четыре интервенционных исследования, одно из которых исключили из-за критических недостатков дизайна. В описательный синтез включили три исследования: два рандомизированных контролируемых исследования и одно исследование до и после вмешательства без контрольной группы, в которых участвовали 109 пациенток. Применялись тренировки гибкости и силы, кардиореспираторной выносливости и занятия йогой; вмешательства проводили от одного до четырёх раз в неделю в течение 8–24 недель, под наблюдением или без него. Только в одном исследовании отмечено уменьшение интенсивности боли. В одном исследовании выявлено снижение уровня стресса. Из-за неоднородности исходов и методов их оценки, а также наличия смешивающих факторов количественный метаанализ выполнить не удалось.

Выводы: Влияние физической активности и физических упражнений на симптомы, связанные с эндометриозом, определить невозможно из-за существенных ограничений включённых исследований. Будущие исследования должны представлять собой рандомизированные контролируемые исследования высокого методологического качества с оценкой и представлением значимых ключевых исходов, включая боль, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни, а также приемлемость и удовлетворённость лечением с точки зрения пациенток. Кроме того, эти исходы необходимо оценивать с помощью надёжных и валидированных инструментов.

Номер регистрации исследования: CRD42021233138.