Демографические характеристики и клинические исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, использующих системы непрерывного мониторинга глюкозы: данные наблюдательного исследования T1D Exchange в реальной клинической практике

Введение: Польза непрерывного мониторинга глюкозы для контроля гликемии продемонстрирована во многих исследованиях, однако его широкое применение остается ограниченным. Целью настоящего исследования было получить данные реальной клинической практики о характеристиках пациентов и клинических исходах, связанных с использованием непрерывного мониторинга глюкозы, в клиниках, участвующих в американском сотрудничестве T1D Exchange по улучшению качества медицинской помощи (T1DX-QI).

Методы: Мы проанализировали данные электронных медицинских карт восьми эндокринологических клиник, участвующих в сотрудничестве T1DX-QI, за 2017–2019 годы.

Результаты: Среди 11 469 пациентов с сахарным диабетом 1 типа 48% использовали непрерывный мониторинг глюкозы. Частота его применения различалась в зависимости от расы и этнической принадлежности: среди белых пациентов неиспаноязычного происхождения она составляла 50%, среди чернокожих пациентов неиспаноязычного происхождения — 18%, а среди латиноамериканцев — 38%. Пациенты с частной медицинской страховкой чаще использовали непрерывный мониторинг глюкозы, чем пациенты с государственным страхованием, включая Medicaid и Medicare (57,2% против 33,3%). У пользователей непрерывного мониторинга глюкозы медианный уровень HbA1c был ниже, чем у пациентов, его не использовавших (7,7% против 8,4%). Частота диабетического кетоацидоза и тяжелой гипогликемии была статистически значимо выше среди пациентов, не использовавших непрерывный мониторинг глюкозы.

Выводы: В этом исследовании пациентов, участвовавших в сотрудничестве T1DX-QI и наблюдавшихся в реальной клинической практике, использование непрерывного мониторинга глюкозы было связано с лучшим контролем гликемии и меньшей частотой диабетического кетоацидоза и тяжелой гипогликемии по сравнению с отсутствием такого мониторинга. При этом выявлены значимые социально-демографические различия в его применении. Меры по улучшению качества медицинской помощи и защите интересов пациентов, направленные на широкое и справедливое внедрение непрерывного мониторинга глюкозы, могут способствовать улучшению клинических исходов.