Окулярные биометрические факторы риска прогрессирования первичной закрытоугольной болезни: исследование по профилактике закрытия угла в Чжуншане

Цель: Оценить исходные биометрические факторы риска прогрессирования от подозрения на первичное закрытие угла (PACS) до первичного закрытия угла (PAC) или острого закрытия угла (AAC).

Дизайн: Проспективное наблюдательное исследование.

Участники: 643 жителя материкового Китая с нелеченым подозрением на первичное закрытие угла.

Методы: В рамках исследования по профилактике закрытия угла в Чжуншане (ZAP) участникам провели исходное клиническое обследование, включая гониоскопию, оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (AS-OCT) и ультразвуковую биометрию методом A-сканирования. Подозрение на первичное закрытие угла определяли как невозможность визуализировать пигментированную трабекулярную сеть в двух или более квадрантах при статической гониоскопии. Первичное закрытие угла определяли как повышение внутриглазного давления более 24 мм рт. ст. или формирование периферических передних синехий. Прогрессированием считали развитие PAC или приступ острого закрытия угла. Для оценки биометрических факторов риска прогрессирования построили многомерные модели логистической регрессии.

Основной показатель: Прогрессирование от PACS до PAC или AAC в течение 6 лет.

Результаты: Проанализированы 643 нелеченых глаза 643 участников: у 609 заболевание не прогрессировало, у 34 отмечено прогрессирование. В многомерной модели с непрерывными параметрами с прогрессированием достоверно ассоциировались меньшее горизонтальное расстояние открытия угла на расстоянии 500 мкм от склеральной шпоры (AOD500; отношение шансов [ОШ] 1,10 на каждое уменьшение на 0,01 мм; P = 0,03), меньшая кривизна радужки в горизонтальном меридиане (IC; ОШ 1,96 на каждое уменьшение на 0,1 мм; P = 0,01) и более старший возраст (ОШ 1,11 на каждый дополнительный год; P = 0,01) на исходном уровне. Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,73. Меньшая суммарная гониоскопическая оценка не была связана с прогрессированием (ОШ 1,03 на каждое снижение модифицированной степени Шаффера; P = 0,85), если в многомерной модели вместо горизонтального AOD500 использовали этот показатель. В отдельной многомерной модели с категориальными параметрами более высокая вероятность прогрессирования отмечалась у участников с показателями горизонтального AOD500 и IC в нижнем квартиле (ОШ 3,10; P = 0,002 и ОШ 2,48; P = 0,014 соответственно), а также у участников в возрасте 59 лет и старше (ОШ 2,68; P = 0,01) на исходном уровне. AUC составила 0,72.

Выводы: Окулярные биометрические измерения помогают стратифицировать риск прогрессирования ранних форм закрытия угла до более тяжёлого заболевания. Биометрические параметры угла и радужки, измеренные с помощью AS-OCT, предсказывают прогрессирование от PACS до PAC или AAC, тогда как гониоскопическая оценка степени закрытия угла — нет.