Лечение зависимостей и телемедицина: обзор эффективности и мнений специалистов во время пандемии COVID-19

Цель: Во время пандемии COVID-19 лечение зависимостей с использованием телемедицины распространилось беспрецедентно широко. Целью исследования было определить, подтверждают ли данные об эффективности дистанционного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и опыт специалистов, применявших телемедицину во время пандемии, целесообразность её дальнейшего использования после пандемии и, если да, то при каких обстоятельствах.

Методы: Источниками данных послужили обзор литературы по эффективности телемедицины при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, ответы на онлайн-опрос 2020 года, проведённый среди 100 специалистов по лечению зависимостей в Калифорнии, а также интервью с 30 специалистами и другими заинтересованными сторонами в этой области из Калифорнии.

Результаты: Были выявлены 8 опубликованных исследований, в которых дистанционное лечение зависимостей сравнивали с очным. В 7 исследованиях телемедицинское лечение оказалось столь же эффективным, но не более эффективным, чем очное, по показателям удержания в лечении, терапевтического альянса и употребления психоактивных веществ. В одном канадском исследовании телемедицина облегчала назначение метадона и повышала удержание пациентов в лечении. Согласно результатам представленного здесь опроса, специалисты по лечению зависимостей в Калифорнии сообщили, что более 50% их пациентов получали с использованием телемедицины интенсивное амбулаторное лечение, индивидуальное и групповое консультирование, а также проходили первичную оценку. Наиболее уверенно специалисты оценивали эффективность дистанционного индивидуального консультирования как сопоставимую с очным; в отношении сравнительной эффективности дистанционного ведения лекарственной терапии, группового консультирования и первичной оценки их уверенность была ниже.

Выводы: Телемедицина может способствовать вовлечению пациентов в лечение зависимостей за счёт повышения доступности и удобства медицинской помощи. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить это преимущество и определить, как оптимально адаптировать телемедицинскую помощь к обстоятельствам каждого пациента и какое сочетание очных и дистанционных услуг использовать.