Обновление показателей заболеваемости, распространенности, выживаемости и начального лечения у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в США

Важность: Нужны обновленные оценки по немелкоклеточному раку легкого (НМРЛ) в США.

Цель: Рассчитать самые современные эпидемиологические показатели НМРЛ в США.

Дизайн, условия и участники: В это поперечное эпидемиологическое исследование были включены самые недавно опубликованные данные онкологических регистров США. Для оценки заболеваемости НМРЛ использовали популяционную базу данных US Cancer Statistics (USCS) (2010–2017), объединяющую программу Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) и Национальную программу онкологических регистров (NPCR) (совместно — SEER-NPCR). Для оценки заболеваемости, распространенности, выживаемости и начального лечения по стадиям НМРЛ использовали базу данных SEER-18. В исследование включали взрослых в возрасте 18 лет и старше с диагнозом НМРЛ, идентифицированным по морфологическим кодам Международной классификации болезней для онкологии, 3-е издание.

Основные исходы и показатели: Годовая стандартизованная по возрасту заболеваемость НМРЛ на 100 000 населения; годовая распространенность на 100 000 населения; выживаемость; начальное лечение. Из-за задержек в публикации баз данных сведения о заболеваемости были доступны до 2017 года, а остальные показатели — до 2016 года. Анализ проводили с июня 2020 года по июль 2020 года.

Результаты: В США в 2010–2017 годах было зарегистрировано 1,28 млн новых случаев НМРЛ (SEER-NPCR: 53% мужчин; 67% в возрасте 65 лет и старше). В 2010–2017 годах заболеваемость НМРЛ на 100 000 населения снизилась с 46,4 до 40,9 в целом (в возрасте младше 65 лет: с 15,5 до 13,5; в возрасте 65 лет и старше: с 259,9 до 230,0). Заболеваемость НМРЛ II, IIIA и IIIB стадий оставалась стабильной, IV стадии — немного снизилась с 21,7 до 19,6, тогда как заболеваемость I стадии выросла с 10,8 до 13,2. В 2010–2016 годах распространенность НМРЛ на 100 000 населения увеличилась с 175,3 до 198,3 (национальная экстраполяция SEER-18); распространенность росла у более молодых пациентов (с 77,5 до 87,9), но снижалась у более пожилых (с 825,1 до 812,4). Анализ периодической выживаемости показал, что 5-летняя выживаемость составила 26,4%, что выше ранее сообщавшихся значений. Доля пациентов с НМРЛ I стадии, получавших лучевую терапию как единственный метод начального лечения, заметно выросла с 14,7% в 2010 году до 25,7% в 2016 году. Пациенты с НМРЛ IV стадии в возрасте 65 лет и старше чаще всего не получали лечения (38,3%).

Выводы и значимость: Результаты этого поперечного эпидемиологического анализа позволяют предположить, что рост заболеваемости НМРЛ I стадии при постановке диагноза, вероятно, отражал улучшение обследования случайно выявленных узловых образований. Среди пациентов в возрасте 65 лет и старше с НМРЛ IV стадии доля получавших лечение была ниже. Более раннее выявление и доступность эффективной терапии могут лежать в основе роста общей распространенности НМРЛ и более высокой, чем сообщалось ранее, выживаемости.