S100B, GFAP, UCH-L1 и NSE как предикторы патологических изменений на КТ после лёгкой черепно-мозговой травмы: систематический обзор и метаанализ точности диагностических тестов

Биомаркеры, такие как кальций-связывающий белок S100B, глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP), убиквитин-C-концевая гидролаза L1 (UCH-L1) и нейрон-специфическая энолаза (NSE), предложены для помощи в скрининге пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой (ЛЧМТ). Целью исследования была оценка их диагностической точности при различных пороговых значениях. Выполнен поиск публикаций в базах MEDLINE, SCOPUS и EMBASE; в обзор включали статьи, в которых оценивали диагностические характеристики указанных биомаркеров. Риск систематической ошибки оценивали по критериям QUADAS-II. Для оценки прогностической ценности биомаркеров в выявлении патологических изменений на КТ выполнен метаанализ. Всего выявлено 2939 публикаций, в обзор включено 38 исследований. Данные о S100B представлены в 32 исследованиях. При общепринятом пороговом значении 0,1 мкг/л объединённая чувствительность S100B составила 91% (95% ДИ 87–94), а специфичность — 30% (95% ДИ 26–34). Оптимальным для S100B было пороговое значение 0,72 мкг/л, при котором чувствительность составила 61% (95% ДИ 50–72), а специфичность — 69% (95% ДИ 64–74). Данные о GFAP представлены в девяти исследованиях. Оптимальным для GFAP было пороговое значение 626 пг/мл, при котором чувствительность составила 71% (95% ДИ 41–91), а специфичность — 71% (95% ДИ 43–90). Максимальная чувствительность GFAP достигалась при пороговом значении 22 пг/мл: 93% (95% ДИ 73–99) при специфичности 36% (95% ДИ 12–68). Данные о NSE представлены в трёх исследованиях, а об UCH-L1 — в двух, что не позволило выполнить метаанализ. Получены данные в пользу применения S100B для скрининга при лёгкой черепно-мозговой травме; GFAP может иметь преимущества, однако это требует дальнейшего изучения.