Оценка железодефицита и перегрузки железом

Введение: В западных странах 10–15% женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией. Перегрузка железом вследствие длительной терапии переливаниями крови или наследственного гемохроматоза встречается гораздо реже.

Методы: Обзор основан на релевантных публикациях, отобранных путем селективного поиска, по патофизиологии, клиническим проявлениям и диагностической оценке железодефицита и перегрузки железом.

Результаты: Основные причины железодефицита — недостаточное питание и кровопотеря. В дифференциальную диагностику входят железорефрактерная железодефицитная анемия (IRIDA), редкое врожденное заболевание с патологически повышенным уровнем гепсидина, а также более распространенная анемия хронического заболевания (анемия хронического воспаления), при которой под влиянием интерлейкина-6 повышается выработка гепсидина и вследствие этого блокируется кишечное всасывание железа. Перегрузка железом развивается при длительной трансфузионной терапии или при врожденном нарушении обмена железа (гемохроматоз). Ее диагностическая оценка основана на клинических и лабораторных данных, методах визуализации и анализе специфических мутаций.

Выводы: Углубление понимания молекулярной патофизиологии обмена железа помогает в оценке железодефицита и перегрузки железом и в будущем может позволить лечить их не только препаратами железа или хелаторами железа, но и путем целенаправленной фармакологической модуляции регуляторной системы гепсидина.