Лекарственная терапия периорифициального (периорального) дерматита у детей и взрослых: систематический обзор

Большое число применяемых для лечения периорифициального дерматита (ПОД) препаратов затрудняет выбор тактики. Цель обзора — оценить эффективность и безопасность лекарственной терапии ПОД у детей и взрослых. Поиск проводили 2 февраля 2021 года в семи базах данных и реестрах исследований; ограничений по дате и языку не было. Отбор исследований, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки два автора независимо друг от друга выполняли каждый. Метаанализы проводили и представляли в соответствии с рекомендациями PRISMA. Если метаанализ был невозможен, результаты обобщали описательно в соответствии с рекомендациями SWiM. Достоверность доказательств оценивали с использованием подхода GRADE. В обзор включили 11 исследований с участием 733 человек. Тетрациклин для приема внутрь может уменьшать выраженность ПОД по оценке врача начиная с 20-го дня лечения; достоверность доказательств низкая. К нежелательным явлениям могут относиться дискомфорт в животе, сухость кожи лица и зуд. Крем с пимекролимусом может незначительно уменьшать выраженность заболевания по оценке врача после 4 недель лечения (средняя разница −0,49; 95% ДИ от −1,02 до 0,04; n = 164; низкая достоверность доказательств). К нежелательным явлениям могут относиться эритема, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, жжение и зуд. Гель с азелаиновой кислотой может не приводить к изменению выраженности заболевания после 6 недель лечения — как по оценке врача, так и по оценке пациента. Доказательства влияния мази с празиквантелом на выраженность заболевания по оценке врача и качество жизни, связанное с состоянием кожи, после 4 недель лечения крайне неопределенны. Также крайне неопределенны доказательства влияния наружной комбинации клиндамицина и бензоилпероксида на выраженность заболевания по оценке врача. В настоящее время доказательства, позволяющие выбирать лечение ПОД, имеют низкую или очень низкую достоверность по важным исходам. Для дальнейшей оценки вариантов лечения необходимы хорошо спланированные исследования. Для повышения внешней применимости результатов нужны данные о детях и странах с низким и средним уровнем дохода. В будущих исследованиях также необходимы достаточное наблюдение после окончания лечения и стандартизированные критерии оценки исходов.